Tratamentos

O que é refluxo gastroesofágico?

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O refluxo acontece quando o ácido do estômago retorna com frequência para o esôfago (o tubo que liga a boca ao estômago). Esse movimento pode causar irritação na mucosa, gerando sintomas incômodos.

A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é diagnosticada quando o refluxo ocorre de forma recorrente — pelo menos duas vezes por semana em casos leves, ou uma vez por semana em casos moderados a graves.

Na maioria das vezes, os sintomas podem ser controlados com mudanças no estilo de vida e medicamentos. Porém, em alguns casos, a cirurgia é necessária para o controle definitivo.

Sintomas mais comuns

• Azia (sensação de queimação no peito, pior após refeições ou à noite)
• Dor no peito
• Dificuldade para engolir
• Regurgitação de alimentos ou líquidos ácidos
• Sensação de “bolo na garganta”

Sintomas noturnos podem incluir:

• Tosse crônica
• Rouquidão ou laringite
• Crises de asma ou piora da doença
• Sono interrompido

Quando procurar um médico?

Busque atendimento médico imediato se houver dor no peito acompanhada de falta de ar ou dor no braço/mandíbula, pois pode ser sinal de infarto.

Agende uma consulta se você:

• Apresenta sintomas frequentes ou intensos de refluxo
• Usa antiácidos de forma recorrente (mais de 2 vezes por semana)

Como é feito o diagnóstico?

O diagnóstico pode começar apenas pela avaliação clínica, mas alguns exames podem ser solicitados:

• Endoscopia Digestiva Alta: avalia inflamações no esôfago e permite coleta de biópsias.
• pHmetria de 24h: mede a quantidade e duração do refluxo ácido.
• Impedanciometria esofágica: diferencia refluxo ácido, não ácido ou misto.
• Manometria esofágica: avalia contrações e força dos músculos do esôfago.
• Raio-X contrastado (EED): mostra a anatomia do esôfago e estômago.
• Estudo de esvaziamento gástrico (cintilografia): usado principalmente em bebês e crianças.

Tratamento clínico

O objetivo é controlar sintomas, cicatrizar inflamações e evitar complicações. O tratamento envolve:

1. Mudanças no estilo de vida:
   • Perder peso (quando há sobrepeso)
   • Evitar álcool, chocolate, café, cítricos, tomate, pimenta e cebola
   • Fazer refeições menores
   • Evitar deitar-se antes de 3h após comer
   • Elevar a cabeceira da cama em cerca de 20 cm
2. Medicamentos:
   • Antiácidos e Inibidores da Bomba de Prótons (como omeprazol, pantoprazol, esomeprazol, etc.)
3. Cirurgia (quando indicada):
   • Para casos resistentes ao tratamento clínico
   • Para pacientes com complicações como esôfago de Barrett
   • Quando há sintomas respiratórios, dentários ou otorrinolaringológicos relacionados ao refluxo
   • Em pacientes jovens, mulheres pós-menopausa com osteoporose, ou aqueles que não querem tratamento medicamentoso contínuo

Cirurgia antirrefluxo (Fundoplicatura)

A técnica mais utilizada é a Fundoplicatura de Nissen (360°), realizada por videolaparoscopia.

Como funciona:

• Reposicionamento e reforço da junção entre esôfago e estômago
• Redução da hérnia de hiato (se presente)
• Criação de uma válvula natural que evita o refluxo

Tempo de recuperação:

• Duração da cirurgia: cerca de 2 horas
• Internação: 2 dias
• Retorno às atividades: 2 a 3 semanas
• Sucesso: cerca de 92% dos pacientes ficam livres dos sintomas

Resultados a longo prazo

• Aos 5 anos: pacientes operados apresentam menor necessidade de medicamentos em comparação com aqueles tratados apenas com remédios.
• Aos 10 anos: 90% permanecem sem sintomas significativos.

Possíveis complicações da cirurgia

Apesar de segura, a cirurgia pode apresentar riscos, como:

• Sangramento ou infecção
• Tromboembolismo (coágulos sanguíneos)
• Lesões no estômago, esôfago, baço ou fígado
• Pneumotórax (acúmulo de ar no pulmão)
• Reações à anestesia
• Hérnia no local dos cortes
• Necessidade de nova cirurgia em casos específicos

Sinais de alerta pós-cirurgia: febre acima de 38 °C, dor intensa, secreção com pus ou sangue, náuseas e vômitos persistentes, falta de ar ou abdome muito distendido.

Resumo: A cirurgia do refluxo é um tratamento eficaz para casos graves ou resistentes ao uso de medicamentos. Com técnicas minimamente invasivas, oferece alto índice de sucesso, melhora significativa na qualidade de vida e prevenção de complicações futuras.